当日午前の受診をご希望の場合は8:00まで、
午後の受診をご希望の場合は12:30まで
に登録をお済ませください。
お時間を過ぎての登録の場合は当日の受診ができません。
・初診の際ご本人様確認のため登録に使用した顔写真入の身分証明書を必ずご持参ください。健康保険証は使えません。
・所属先の固定電話の番号を必ずお書きください（携帯電話不可）。
風俗店、AV事務所所属の方はこちらからお電話で所属を確認いたしますのでお店・会社には必ずその旨お伝えください。
電話番号の間違いや所属が確認できない場合は受付できません。
・所属の会社・店舗、そこでのお名前が確認できない場合はエイズ検査のみ受け付けます。
・虚偽の内容で登録を行った場合は診療契約に関する私文書偽造・同行使の罪で警視庁へ告発します。
*は必須項目です。